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骨科治疗术后康复的重要性

发布时间:2018/12/22来源:新华社浏览数量:533


骨科治疗术后康复的重要性

“伤筋动骨一百天”,对于大多数骨科手术患者而言,这句俗语比医嘱还管用。在他们看来,手术结束后只需静养,一动不动躺三个月就能迅速恢复健康,万事大吉。


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然而,事实却并非如此。随着大量骨科手术的开展,医生们发现,即使病人的患处在术后已经得到固定或者愈合,但在肢体关节功能的恢复上仍存在较大的问题。[1] 


任何一种手术,如果不配合术后康复治疗,都很难确保患者功能最大程度的改善。原因在于,手术解决的仅仅是疾病本身,而康复训练能使得患病机体的功能得到最大程度的恢复.


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术后的康复训练是否得当,直接影响手术效果的好坏。我们需要认识到:精湛的手术技术只有结合恰当的康复治疗,才能获得最好的治疗效果。[2]


骨科专家强调,骨科治疗术后康复十分重要,其主要原因在于以下四点:


1. 有利于消肿:创伤导致局部出血、水肿,静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的痉挛、活动减少,使肌肉对静脉回流的唧筒作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环,肌肉的唧筒作用增加静脉及淋巴回流,促进水肿消退。


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2. 促进骨折愈合:局部血液的增加,为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。在二期愈合的阶段,骨折端处于相对稳定也就是弹性固定阶段,此时,由于肌肉的收缩活动骨折端可产生微动,这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂,有利于愈合。骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触,使骨折愈合加速。在骨折愈合后期,肢体承受一定的生理压力可以促进骨痂塑形,使之更为符合生物力学需要。关节内骨折早期的关节活动,可以使关节塑形,对恢复关节面的活动度很有意义。


3. 减少关节僵硬:导致关节功能障碍的原因是多方面的。术后受损的关节或邻近关节处于长期制动或活动减少的情况下,软骨得不到挤压,加上关节液的形成减少,关节软骨失去滋养,出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出,释放炎性介质,加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出,使关节粘连加重。肌肉的粘连是导致关节功能障碍的另一原因。粘连的肌肉失去正常的收缩功能,致关节活动障碍。早期的康复锻炼可最大程度减少关节及肌肉粘连的发生。


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4. 减少肌肉萎缩和肌力下降的程度:无论何种原因所致的关节运动功能丧失,均可导致不同程度的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少肌肉萎缩程度,并使肌肉尽快恢复正常肌力,还可以始终保持中枢神经系统对相关肌肉的支配,一旦固定解除后不需要重建这种关系。

 

5. 减少卧床并发症:可以防止肺炎、褥疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的出现。

 

6. 促进神经肌肉反射,协调功能的恢复:例如人工髋、膝关节置换术后,经过本体感觉等训练,有助于下肢关节平衡和协调能力的恢复。 


 因此,目前在不少西方国家,都普遍采用一体化治疗方案:Integrated Therapy Solutions(ITS),核心理念就是把骨骼及软组织损伤的治疗分成急性期、康复期和预防期三个阶段,在每个阶段给病人不同的治疗方案及产品,以获得最佳的治疗效果、最佳的运动功能恢复,已经最大限度地降低病人重复受伤的几率。


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在康复期的时候,针对病人的不同症状,进行药物、康复、理疗、限制/辅助运动、常用支辅具等治疗,帮助患肢的功能恢复,并解决疼痛。


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术后康复建议在专业康复师的指导下,通过全面评估,指定针对性的康复方案。并通过手法治疗,如软组织松动术、疤痕松解术等;物理因子治疗,如冰疗、电疗、超声等;及主动性训练,如活动度及力量训练等综合性的康复手段,提高肌肉力量及耐力、加强本体感觉及平衡稳定性,早日回归正常生活。


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