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收藏!骨科大夫呕心之作:关于膝关节炎的45问(一)

发布时间:2019/10/21来源:新华社浏览数量:533

关节外科门诊中,一年到头来打交道最多的就是关节炎了,而在人体的众多关节当中,最容易发生关节炎的当属膝关节。虽然说骨性关节炎、类风湿性关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎,这些都叫做关节炎,但是发病率最高,关注度最广的,当属骨性关节炎,如果没有特殊情况,骨科医生口中的关节炎就是指的骨性关节炎

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那么,今天徐州市中心医院骨关节外科与运动医学科王杨雨凡大夫,就把大家最关心、患病人数最多、影响几乎每个中老年人的膝关节骨性关节炎,给您讲清楚。

他精选了在日常诊疗工作当中,患者最常见的45个问题、误区,尽力为大家通俗的讲清楚。如果觉得确实有用,请转给更多的人看

王大夫表示,总结这些内容,不为别的,就为让更多的人看到,哪怕就帮到他一点点,也没白花功夫。“尽吾所能,用吾所学,佑吾所及,偿吾所愿,是每一个科普医生的共同志愿。”他说道。

因45个问题篇幅过长,我们分三部分发布,今天先将前10个膝关节炎患者常见问题展示给大家.

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                                           一、得膝关节炎的患者很多吗?


那是相~~~当~~~的多啊,我国有症状的膝关节骨性关节炎的发病率最新的统计数据为8.1%,大家可能会说,这不还不到10%吗,要知道,这可是全年龄段的。


什么年龄的人最容易得啊?

老年人!

如果单独统计老年人,60岁以上的,发病几乎占到了一半,而75岁以上的,甚至高达80%。而且这还是有症状的关节炎,还有很多处于早期的,没有什么症状,就没统计在内。

其他几个和膝关节炎发病率有关的因素有:我国西南地区和西北地区的发病率高于华北和东部,农村高于城市,女性高于男性,肥胖人群高于正常体重人群,骨质疏松和糖尿病患者高于一般人群。


由此可见,这个病的群众基础是非常深厚的。大家如果感兴趣的,可以在评论区里,发出你家里人有膝关节炎的人数,如果一个人都没有,就发个“0”,有两个就发“2”,让我们在评论区里看看,这个病发病率如何?

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当然会。


膝关节炎是有明显的家族聚集倾向的,你家族里的人得膝关节炎的越多,那么你也越有可能得。你的父母膝关节炎的发病年龄越早,你也越可能早早就被关节炎所困扰。当然这里有遗传基因和关节解剖发育的因素,也有一个家庭的人共同的生活习惯,生活环境,劳动方式等因素。


换句话说,如果你直系亲属有得关节炎的,那你也得注意了。别觉得自己还年轻,好好把这一篇看完。未雨绸缪,为健康做知识储备。


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那要看你如何定义残废了。



如果你把走路瘸,走路疼,就认为是残废的话,那么关节炎确实会让病人残废。

但是实际上对于90%的膝关节炎病人来说,膝关节反复疼痛,才是最困扰他们的。如果不及时治疗,任其发展,最后有一部分患者会发展到,膝盖严重疼痛,无法走路,关节畸形,变成o型腿。这对老年人的生活质量影响是非常严重的。本该安享天伦之乐的年龄,跳个广场舞、旅旅游、散散步什么的,都可能化为泡影。

所以说,关节炎是个病,得治!得好好治!得规范治!


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关节炎这个病典型的进展过程一般是这样的:



起初

偶尔上下楼梯或蹲起时候膝盖疼或者不舒服。(年轻人的话最可能是髌骨软化症)。


后来


阴天下雨或者走路多了常常会膝盖酸困、隐痛。这些阶段,一般认为是关节炎的初期和早期。基本不影响正常生活,疼痛间歇期也完全没有症状。因为稍微忍一下就过去了,所以几乎没有人在这个阶段到医院来看。


再后来

膝盖看起来有点变肿大了(一部分人),坐一会起身的时候会疼,走几步就好一些了;坐公交车快到站了要提前站起来,否则猛一站起来,膝盖疼的走不了路;早晨起床刚下地走时候膝盖僵硬疼痛,要走走才行;
上下楼梯有点费劲,需要手扶着膝盖,或者侧着点身子下楼;蹲起,有点恐惧感,不像年轻时候那么利索了。这时候,记住,说明你该去看骨科医生了。
大家记住一个词儿,叫启动疼。就是形容当你由坐着、蹲着、躺着、站着,总之保持一个姿势,一段时间之后,突然开始走路的时候膝盖疼,这种叫做启动疼。医学上称为晨僵,可别以为晨僵一定是早晨起来,那可就太狭义了。
但是骨性关节炎的晨僵又和类风湿性关节炎不同,前者往往时间很短,活动活动就能好转;而后者往往时间很长,常常超过一个小时,甚至半天、一整天。前者一般只僵、痛,不积液肿胀;后者却总是常看到关节积液肿胀。



这个阶段,我们也常称为:早中期关节炎。






再再后来


疼痛变得越来越持续,不仅仅是上下楼梯、蹲起、坐起时候启动疼了,就连稍微走多了,也会感觉膝盖疼痛。还有一部分患者会伴有反复的关节积液肿胀。阴天下雨的时候就更不要说了,天气预报一样提前一天就开始犯病了,因此得名“老寒腿”。
这时候的病人,往往开始觉得这个病,影响到自己的生活质量了。到医院来看病的城市居民,大多是处于这个阶段,如果医生给他们拍了x光片,可以发现,膝关节的关节间隙已经开始不等宽了,一般内侧会变得狭窄了一些。这说明膝盖里X光不显影的内侧软骨,已经磨损掉了。
这个阶段有的病人可能会因为活动过多,或者天气变化,或者轻微的摔伤扭伤,而突然导致关节炎急性发作,疼的膝盖动都不敢动,走不了路。这种叫做关节炎急性发作,别怕,这时候,还不至于残疾,还能恢复,但是需要休息和用止痛药治疗个这么三五天。


这时候,您的关节炎已经到了中期或者中晚期。





再再再后来

以前膝盖疼,是断断续续的,这段时间疼的明显点,下一段时间可能完全没症状。但是发展到这个阶段开始,膝盖几乎天天疼。走路就疼,走多了更疼,蹲起或上下楼,更是让人疼的受不了。持续好几个月都缓解不了,只有靠吃止痛药才能舒缓舒缓。而自己的膝盖看上去也已经明显的变形了,有的人还出现了O型腿。


这时候的病人常常开始频繁的关注膝关节炎治疗的各种小道消息,什么各种理疗,膏药,艾灸,磁疗,按摩,针灸,针刀,封闭,甭管有用没用,也别管中医西医,更不问是正规医院的还是路边小店的,反正只要听说了,就要去试一试。但效果往往是无效,或者好不了几天又不行了。



这个阶段,我们叫做:晚期关节炎。







再再再再再再再再后来

膝盖严重畸形,走路姿势扭曲或者无法走路,病人开始因为膝盖疼,不愿意出门活动。膝盖一天到晚没有舒服的时候,躺着有时候也疼。

                                              这个阶段,是大晚期。

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