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佩戴腰围及腰椎支具的必要性

发布时间:2019/10/18来源:新华社浏览数量:533

  腰围/腰部固定支具在脊柱外科中应用非常广泛,对大部分脊柱疾病来说,采取保守治疗的一个主要方式就是腰围/腰部固定支具支撑。但在临床中经常碰到有患者诉说腰痛佩戴腰围/腰部固定支具没用;还有患者痛诉之前有腰痛,后来住院治疗后好转,也按照医嘱在平时的工作生活中注意保护腰部了,但依然会再次出现腰痛。

 腰围/腰部固定支具到底有没有用?

 应该怎样选择腰围/腰部固定支具?

 腰围/腰部固定支具怎么戴?需要佩戴多久?

 佩戴时怎样进行腰部活动?

这些问题的背后隐藏着怎样的不为所知,让我们一起来聊聊腰围/腰部固定支具的那些事。

1腰痛的原因是什么?

腰痛的原因非常复杂,大致可概括为三类(图1):

 第一类疼痛来源于骨骼本身,如脊柱不稳定、脊柱骨折等;

 第二类疼痛来源于脊柱旁的肌肉、韧带等软组织损伤;

 第三类疼痛来源于神经,比如椎间盘突出压迫神经引起。

但在很多情况下这三类疼痛并没有严格的区分,并且有时三者还会相互影响,互为因果。

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2、腰围/腰部固定支具的作用是什么?

①保护腰部肌肉,使腰部肌肉得到放松

 人体日常站立时,腰背部的脊柱旁肌肉存在一定张力,以维持人体的直立姿势,腰部疼痛会使得脊柱固定在一个免痛的位置,最终导致腰部肌肉出现痉挛,而痉挛反过来会加剧腰痛,形成恶性循环,佩戴腰围后可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用,改善腰背部肌肉的受力状况,使肌肉得到放松,减缓腰痛。

②限制脊柱的活动,脊柱的不稳定活动是腰痛的一大原因,佩戴腰围 从很大程度上能限制腰部的活动,活动减少后脊柱损伤局部修复能缓解疼痛。


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3、腰围/腰部固定支具究竟是否有用?

腰围/腰部固定支具到底有没有效果,门诊患者经常会问到这个问题。

 现有的研究表明,对有急性腰痛的患者,佩戴腰围治疗腰痛的效果还是比较满意的;

 对慢性腰痛的患者,腰围治疗的效果尚不清楚,也没有推荐使用腰围进行治疗;

 因腰椎间盘突出症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后的患者,必须佩戴腰围;

 因腰椎骨折、滑脱做了脊柱钉棒内固定术的患者,则必须要佩戴腰部固定支具。

4、腰围/腰部固定支具该用什么样的?

有时患者会出现腰围/腰部固定支具没有用的错觉,究其原因:

①任何治疗措施都不能保证百分百有效

②腰围/腰部固定支具选择不正确。

腰围/腰部固定支具的设计很多,外形各异,但都应该符合以下要求:   

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 腰背部应该有足够的强度(美迪的支具中含有可塑性支板),能完成腰部的支撑功能,控制力极好,而且内衬垫可拆洗。

 腰背部的支撑应该有足够的长度和宽度,长度应该上到肋骨下缘,下到髂棘下方,宽度应该以包绕整个腰背部为宜;不要使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸;也不要使用过短的腰围,以免腹部过紧,我们的产品共分为5个规格型号(S号-XXL号规格齐全),能适应不能身材的人。

 好的腰围腰背部支撑应该有符合腰生理弧度的外形;腰围后侧不宜过分前凸,一般以平坦或略向前凸为好。

 腰围松紧的结合部位应该有足够的强度,在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大,所以太大或太小的腰围都不合适。腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应,美迪的产品就可以很好地做到这一点,可以随意的拼接调节。


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 满足腰围限制腰部活动和放松腰部肌肉的效果。一般可试戴半小时左右,以不产生不适感为宜。

 腰部固定支具除了要满足上述腰围的要求外,还需要术前石膏托量身定做。

5、腰围/腰部固定支具怎么戴?

 选择合适的腰围/腰部固定支具后,还需注意正确佩戴。一般要求患者起床活动的时候佩戴腰围/腰部固定支具,而平卧睡在床上时无需佩戴腰围/腰部固定支具。

避免从床上爬起来再佩戴,正确的方法是:在床上戴好腰围/腰部固定支具,然后侧卧位由一侧上肢支撑坐起。

6、腰围/腰部固定支具带多久合适?

具体病情,不同的疾病对腰围/腰部固定支具佩戴的要求不一样。

 普通腰围一般推荐佩戴1个月左右(腰椎间盘突出症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后)

 腰部固定支具推荐佩戴3个月左右(因腰椎骨折或滑脱做了腰椎内固定术后,即有钉棒植入的手术),最长时间不超过6个月。

   腰围/腰部固定支具作为一种治疗措施,时间佩戴过长容易出现腰部肌力减弱、肌肉萎缩、脊柱活动受限等可能。

    一直带着腰围/腰部固定支具会因少了腰部肌肉的锻炼而出现腰椎保护过度,所以不主张将腰围/腰部固定支具作为一种长期的治疗选择。

   佩戴腰围/腰部固定支具的时期要根据病情适当掌握,腰椎病变急性期,腰部症状较重时,如无不适感觉,应经常戴用,不要随时取下,并可配合牵引、微波理疗等进行治疗。恢复期,可在外出、大体力活动时,尤其是要长久站立或较长时间维持一个姿势的时候(如乘车外出等)戴上。而在放松时要解除腰围,并及时循序渐进地进行腰肌软

组织的功能锻炼,保障腰椎周围组织的支持作用。在症状逐渐消退后,应去掉腰围/腰部固定支具,逐渐开始恢复腰部正常活动。

7、佩戴腰围/腰部固定支具后怎样进行腰部活动?

    腰围/腰部固定支具佩戴后仍应注意腰部活动。佩戴腰围/腰部固定支具可以缓解症状,并不能从根本上治愈腰椎疾病。所以,佩戴腰围/腰部固定支具后仍要注意避免腰部过度活动,一般以完成正常的日常生活及工作活动为度。但对手术后,严重腰椎骨折、脱位等患者,腰部活动要按医嘱进行。同时在使用腰围/腰部固定支具期间,还应在医生指导下,逐渐增加腰背肌锻炼,以防止和减轻腰肌的萎缩。








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